上週前往台中參加兒童過敏科醫學會的年會，剛好有個主題是討論鼻竇炎的診斷與治療以及何時要開刀。 跟大家分享這張圖表，可以清楚知道何時該考慮使用抗生素。
1. 從表上綠色的曲線可以了解，感冒的鼻炎症狀在第3-4天會明顯達到一個小高峰，這也是為何許多家長在剛感冒時覺得醫生開的鼻涕藥怎麼越吃越嚴重的主因。
2. 五天內無論是否黏稠黃鼻涕，一般不需考慮鼻竇炎。
(除非合併發高燒且72小時以上不間斷膿黃鼻涕或已經出現急性眼眶周圍蜂窩性組織炎，急性中耳炎，急性化膿性結膜炎 )
3. 感冒五天以後，有可能幾天內鼻炎症狀突然消失(綠色曲線) ‧
4. 感冒五天以後，若原本鼻涕症狀原本改善卻又突然急速惡化，黏稠量多，可考慮急性鼻竇炎。 ( 我通常建議超過七天鼻涕還是黏稠沒改善的話就可考慮用抗生素) ‧
5. 感冒五天以上，持續超過十天還不會消失的黏稠鼻涕(定義上不必黃色,只要不是透明就算) 要考慮細菌性鼻竇炎。
提醒大家，檢查喉嚨時看到鼻涕倒流除非確定時間已超過10天，不代表細菌性鼻竇炎，只能說有鼻涕從鼻腔倒流下來咽喉，如此而已 ! 當然，抽鼻涕看到黏稠鼻涕尤其是前五天，基本只有不到10% 真的是細菌性鼻竇炎，實在不需要馬上就診斷為細菌性鼻竇炎開始給予抗生素。
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